Focus sur les métalloprotéases

Les cellules immunitaires qui produisent les protéases sont stimulées par un processus inflammatoire ou une infection. On peut donc retrouver de nombreuses protéases dans la première phase de la cicatrisation (le taux culmine vers le troisième jour et commence à baisser vers le cinquième jour), ainsi qu’en cas d’infection. Les bactéries présentes dans la plaie peuvent aussi elles-mêmes sécréter des protéases. Ce qui peut entrainer un nombre trop important de métalloprotéases dans une plaie chronique et provoquer un retard de cicatrisation, en dégradant la matrice extra-cellulaire, détériorant le nouveau tissu et endommageant le lit de la plaie. « Une étude a démontré qu’une plaie avait une probabilité de 90% d’être classée comme non cicatrisante lorsque l’activité totale des MMP métalloprotéases matricielles était ≥48 U/110 µl ».
Lorsque le niveau de l’activité protéasique est trop élevé, l’équilibre fragile entre la décomposition et la réparation des tissus est perturbé.

Cependant, il est difficile de faire la différence entre les signes inflammatoires liés à une activité protéasique élevée et les symptômes d’infection. L’examen clinique peut révéler une rougeur du lit de la plaie, une diminution ou absence de la granulation avec possible saignements au contact, et une augmentation de l’exsudat et de la douleur.
Seul un test diagnostic peut mettre en évidence une activité élevée des protéases, et aider ainsi à la prise en charge optimale des plaies en retard de cicatrisation due à cette activité élevée de protéases. WOUNDCHECKTM protease status est un test de diagnostic rapide (15 minutes) et se réalise en prélevant l’exsudat d’une plaie avec un écouvillon. Aujourd’hui ce test est utilisé dans des cliniques. (Non remboursé en ville).

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